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缺鐵性貧血症狀有哪些？藥師教你自我檢查與正確補鐵方法
7 月
你有沒有那種經驗——明明睡滿八小時，早上起床還是覺得全身被卡車碾過？爬個樓梯喘到像剛跑完三千，照鏡子看到自己臉色白得像牆壁，連同事都問你是不是最近熬夜太多？這些症狀，很可能不是單純的累，而是你的身體在告訴你：你可能缺鐵了。
鐵質這種東西，說起來不大起眼，但它其實是血液裡面最重要的礦物質之一。沒有足夠的鐵，你的身體就沒辦法製造足夠的血紅素，氧氣送不到全身各處，人就會像一台沒油的車，怎麼踩油門都跑不動。在台灣，根據衛福部的調查數據，每五位女性就有一位有缺鐵性貧血的問題，尤其是年輕女生和孕婦，比例更高。
我當藥師這些年，遇過太多這樣的案例了。最常見的狀況就是：一個二十幾歲的女生走進來，說她最近老是頭暈、心悸、爬個樓梯就喘，以為自己得了什麼心臟病。結果抽血一驗，血紅素只有9多，鐵蛋白低到可憐，根本就是典型的缺鐵性貧血。補充鐵質之後，不到兩個月，整個人的氣色和精神狀態差超多。
今天這篇文章，我就要用藥師的專業角度，帶你好好搞懂缺鐵性貧血到底是什麼狀況，從症狀、原因到怎麼補鐵，一次講清楚。
缺鐵性貧血症狀有哪些？藥師教你五個自我檢查
很多人不知道自己有缺鐵性貧血，因為症狀一開始真的很不明顯。如果你有以下五種狀況，建議你趕快去抽血檢查一下：
1. 疲勞無力，怎麼睡都睡不飽
這是缺鐵最典型、也最容易被忽略的症狀。不是普通的累，是一種骨子裡被抽空的疲倦感。鐵是製造血紅素的原料，血紅素負責把氧氣送到全身，缺鐵＝缺氧＝你全身細胞都在喊救命。很多女生把這種疲勞當作「最近壓力大」或「睡不好」，結果拖了一年半載才發現問題在鐵身上。
2. 臉色蒼白，嘴唇沒血色
這個很直觀。血液少了血色素的顏色，皮膚自然就會看起來慘白。你可以翻開下眼瞼看，正常的眼瞼裡面應該是粉紅色的，缺鐵的人眼瞼內側會偏白。這招是很多醫師快速判斷貧血的撇步。
3. 容易頭暈、心悸、喘不過氣
因為血液攜氧量不夠，心臟只好更用力跳來補償，這就是為什麼你會覺得心悸。爬個樓梯、走快一點就喘到不行，也是同樣的道理。有個患者跟我說她以前可以慢跑五公里，後來走個十分鐘就喘到不行，還以為自己體能急速下降，結果就是缺鐵惹的禍。
4. 掉頭髮、指甲變脆
鐵質參與了很多身體的酵素反應，包括毛囊和指甲的健康。如果你發現最近頭髮掉得比以前多，指甲變得很薄、很容易斷裂，甚至出現湯匙狀的凹陷（醫學上叫koilonychia），那就要高度懷疑缺鐵了。
5. 專注力下降，記憶力變差
大腦是全身最耗氧的器官，氧氣不夠，大腦第一個遭殃。你會發現自己很難集中注意力，看個書報或文件就分心，工作到一半腦袋一片空白。有些學生甚至會出現「腦霧」的感覺，怎麼讀都讀不進去。
如果你中了兩項以上，而且長期有這些困擾，我會建議你去做個血液檢查，確認一下自己的鐵質狀況。
為什麼台灣女性特別容易缺鐵？
講到這個就不得不說，女生真的是生理結構上比較吃虧。月經每個月報到，一次就流失大約30到50毫克的鐵，如果經血量比較多，流失量甚至可以到100毫克以上。但很多女生不太吃肉，蔬菜的鐵吸收率又比肉類差很多，攝取量跟不上流失量，可不就缺鐵了嗎。
除了月經之外，懷孕和哺乳期間對鐵的需求量更是暴增，孕婦每天的鐵需求是平常的兩倍以上。還有一些腸胃道問題，像是胃潰瘍、長期吃胃藥，或者有痔瘡出血的狀況，也會影響鐵的吸收或增加流失。
另外，運動量大的族群也要注意。跑步、重訓這些高強度運動會讓紅血球破壞增加，加上運動時出汗也會流失微量鐵質，長期下來也是有缺鐵風險的。我認識一個鐵人三項的選手，男生，結果他也有缺鐵性貧血，說出去很多人都不信。
缺鐵了該怎麼辦？補鐵的正確觀念一次搞懂
發現缺鐵之後，最直覺的反應就是「多吃紅肉」或「吃菠菜補鐵」。這不是錯的，但很多人對補鐵有蠻多誤解，我一次講清楚。
飲食補鐵：動物性還是植物性好？
鐵質分成兩種：血基質鐵（heme iron）和非血基質鐵（non-heme iron）。血基質鐵主要來自紅肉、內臟類、豬血鴨血，吸收率大約25%；植物性的鐵（菠菜、紅豆、黑芝麻）是非血基質鐵，吸收率只有5%左右。所以如果你只靠吃蔬菜補鐵，效率真的不高。最好的方式是動物性植物性搭配吃，而且記得搭配維生素C（像是飯後吃個奇異果或芭樂），可以讓非血基質鐵的吸收率提高三倍以上。
鐵質保健食品要不要吃？
如果你已經確診缺鐵性貧血，光靠飲食補鐵其實不太夠，因為食物中的鐵含量有限，要吃到治療劑量得吃非常多東西。這時候搭配鐵質補充劑就很重要了。市面上有各種鐵補充產品，但很多人不知道的是，如果你選的鐵補充產品裡面有搭配維生素B群和維生素C，效果會比單補鐵來得好。因為B群中的B6、B12和葉酸都參與了紅血球的生成，維生素C則可以幫助鐵的吸收。這也是為什麼我看過很多產品，最後推薦的是像配方時代綜合B群+鐵這類複方產品，補鐵同時補B群，效率加倍。
補鐵的注意事項
補鐵的時候，盡量在空腹或飯前吃，吸收效果比較好（不過有些人空腹吃會腸胃不舒服，那就飯後吃），而且不要和咖啡、茶、牛奶一起吃，這些飲料會干擾鐵的吸收。一般來說，補充鐵質之後大約兩到四週，你會發現疲勞感明顯減輕，臉色也開始恢復紅潤，但血紅素要回到正常範圍通常需要連續補充兩到三個月。
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不要再把疲勞當日常了
缺鐵性貧血這種問題，說大不大，說小不小。它不會要你的命，但它會讓你的生活品質變得很差——每天都像在泥巴裡走路，做什麼事都提不起勁，連帶影響工作、人際關係，甚至情緒。
我常跟患者說一句話：「疲勞不是生活的常態。」如果你長期覺得累，不要只買提神飲料硬撐，先搞清楚身體到底缺了什麼。驗血是最快的答案，然後針對問題去處理。是缺鐵就補鐵，缺B群就補B群，一旦補對了，你會發現那個精神飽滿、充滿活力的自己，其實一直都在。
最後還是要提醒：保健食品是輔助，飲食均衡、生活規律才是根本。如果你有嚴重的貧血症狀，一定要先去看醫生，確認診斷之後再來制定補充計畫。
希望這篇文章對你有幫助。有任何補鐵或保健食品的問題，歡迎留言討論。